新加坡人不會因為貧窮而得不到醫(yī)療護理

新加坡醫(yī)療制度的著眼點，是建立一個人人都可以負擔得起的醫(yī)療保障體系，既不讓百姓因為貧窮而看不起病，又不讓醫(yī)療資源因過剩而白白浪費。

盡量少花錢，又要讓百姓病有所醫(yī)。從新加坡的醫(yī)療實踐看，確實達到了這些目標。

個人人保健儲蓄賬戶避免資源浪費

一直被大家詬病的西方醫(yī)療排隊問題，其實源于免費的醫(yī)療服務(wù)。因為不要錢，稍有不適就去看一看，極大的占用了醫(yī)療資源，反而讓真正有需求的人無法及時醫(yī)治。新加坡則很好的解決了這個問題。

在1984年前，新加坡的醫(yī)療制度承襲了英國殖民地時代的舊制，政府為民眾提供免費的醫(yī)療服務(wù)，讓人人享有健康保障。

隨之而來的是醫(yī)療需求不斷膨脹，醫(yī)療領(lǐng)域浪費嚴重，政府的負擔也越來越重。

為改變這種狀況，1983年，新加坡政府發(fā)表了《國家醫(yī)療計劃》，開始對醫(yī)療制度進行改革。國家醫(yī)療計劃的一項重要內(nèi)容，是建立個人保健儲蓄賬戶。

從1984年起，每個新加坡人都必須將每月收入的6％～8％存入個人保健儲蓄賬戶，雇主和個人各負擔一半，直至退休。類似于中國的醫(yī)保。

這一制度是強制性的，所有賬戶由公積金局統(tǒng)一管理，賬戶里的錢用于個人和家屬的醫(yī)療支出。這是新加坡醫(yī)療的首先層保障。

健保雙全為重病患者提供資金保障

和我們的醫(yī)保一樣，如患重病及長期慢性病，賬戶里的金額遠遠不夠開支。為解決這類病人的醫(yī)療費問題，1990年，新加坡政府推出了健保雙全計劃。

根據(jù)這一計劃，新加坡人進行重病及長期慢性病醫(yī)療投保，保費不用額外花錢，直接從個人保健儲蓄賬戶中支出，由政府指定的商業(yè)保險公司承辦。

類似國內(nèi)的補充商業(yè)醫(yī)療保險，不同的是，這個商業(yè)險是用醫(yī)保賬戶里的錢買的。

為了提高參加健保雙全計劃的人數(shù)，提高保費基數(shù)，從而降低每個投保人看病時的花費，政府建立了一種自動進入機制，凡是個人保健儲蓄賬戶擁有者，如果不事先申明，就會自動加入這一計劃。

由于參與者眾多，籌集了大量資金，生重病或長期慢性病的情況下，患者就可以享受到高額的賠償金，減輕醫(yī)療負擔。

所謂取之于民，用之于民，急國民之所需，在新加坡得到了充分體現(xiàn)。這是新加坡醫(yī)療的第二層保障。

政府補貼實現(xiàn)醫(yī)療100%覆蓋

1993年，新加坡政府從財政盈余中撥出兩億新幣作為啟動資金，成立了保健基金，幫助那些沒有個人保健儲蓄、或儲蓄金額不足以支付醫(yī)療費的貧困群體。

需要保健基金援助的病人，通過社區(qū)提出申請，經(jīng)保健基金醫(yī)院委員會評審后，會得到醫(yī)療救助金。

批準率高達99.6％，也就是說，困難群體只要提出救助申請，一般都會得到批準。這是新加坡醫(yī)療的第三層保障。

在保健基金之外，政府還提供額外的醫(yī)療補帖：

對住院病人進行補貼

對政府診所進行診療補貼

對糖尿病、高血壓等長期病癥者進行護理補貼

對低收入家庭進行醫(yī)療救助等

醫(yī)療補貼分級實現(xiàn)醫(yī)療公平

新加坡的住院病房根據(jù)硬件不同分為A、B1、B2、C等級。根據(jù)患者選擇病房的等級，確定補貼金額。不同級別的病房收費差別很大。

A級病房有空調(diào)、電視機、獨立的衛(wèi)生間等設(shè)施，一間房只安排一至兩張病床；享受的醫(yī)療補貼金額為0，且收費較高，每天的收費高達370新幣。

C級病房是開放式的，一間房內(nèi)病床數(shù)可達八張。C級病房每天的收費只有36新幣。且享受的醫(yī)療補貼比例較高達80％。

病人可以根據(jù)自身的經(jīng)濟條件選擇不同級別的病房，政府根據(jù)病人的選擇，給予不同比例的住院補貼。

需要特別強調(diào)的是，對住在不同等級病房的病人，醫(yī)院的治療安排和醫(yī)生的分配并沒有差別，除了病房環(huán)境，享受到的就醫(yī)待遇，是完全公平的。

通過病房分級和病人的自由選擇，新加坡既保證了窮人看得起病，又保證了富人能夠獲得自己想要的較好的醫(yī)療條件；既維護了基本的醫(yī)療公平，又體現(xiàn)了一定的差別，使窮人和富人各得其所。

鼓勵競爭提高醫(yī)療質(zhì)量

新加坡的醫(yī)院同樣分為政府醫(yī)院和私立醫(yī)院兩種。不同的是：

在門診醫(yī)療層面，80％的醫(yī)療服務(wù)由私人提供，政府提供余下的20％，每個社區(qū)有多個診所，居民看病十分方便。

在住院治療層面，情況相反，80％的醫(yī)療服務(wù)由政府提供，私立醫(yī)院提供余下的20％。

這是因為門診醫(yī)療的專業(yè)要求相對較低，私人診所之間的競爭，可以使居民享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

而在院治療方面，由于醫(yī)療條件要求相對較高，政府發(fā)揮主力軍作用，私立醫(yī)院只作為補充。

為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，政府鼓勵醫(yī)療機構(gòu)之間展開適度的競爭，但反對惡性競爭。

政府對各醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格和服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，通過搜集病人的反饋意見，定期對各類醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量作出排名，并公之于眾。

1999年，政府通過整合組建了國立健保集團和新加坡保健服務(wù)集團。

國立健保集團有四家醫(yī)院（國立大學(xué)醫(yī)院、板橋醫(yī)院、亞歷山大醫(yī)院、陳篤生醫(yī)院），兩個?？浦行暮途艂€綜合診所。

新加坡保健服務(wù)集團有三家醫(yī)院（中央醫(yī)院、竹腳婦幼醫(yī)院、樟宜醫(yī)院），四個?？浦行暮途艂€綜合診所。

兩個醫(yī)療集團相互競爭，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提升。

雙向轉(zhuǎn)診解決排隊問題

為減少醫(yī)療資源的浪費，新加坡的醫(yī)院和醫(yī)療診所之間有著明確的分工。

醫(yī)院負責(zé)住院病人的治療，診所負責(zé)日常小病的醫(yī)治。病人一般先到診所就診，如需要住院治療，則由診所醫(yī)生開單轉(zhuǎn)入到對口的醫(yī)院。

反過來，醫(yī)院亦可將病情不重，或處于手術(shù)恢復(fù)期的病人轉(zhuǎn)到診所就診。

通過相互轉(zhuǎn)診，即防止了病情延誤，又防止了小病大醫(yī)，較大限度地發(fā)揮醫(yī)療資源的作用。

新加坡人每年用于醫(yī)療方面的支出不足GDP的4％，這遠低于西方發(fā)達國家在這方面的支出比例，但是病人對于公共醫(yī)療機構(gòu)的滿意率達到76％，又遠高于西方發(fā)達國家。這些數(shù)字，顯示出新加坡醫(yī)療制度的不同，和巨大的成功。

近幾年，越來越多的人看中新加坡法律和制度管理創(chuàng)造的公平環(huán)境，不管是醫(yī)療上，教育上，還是商務(wù)方面，凡是有規(guī)矩可循，有法可依，給了大家充足的安全感。